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完善疾病预防控制体系 推进健康上海建设

2018-12-19   

  长宁区政协副秘书长杨乐瑾,农工党党员、长宁区政协委员、长宁区疾病预防控制中心主任赵文穗反映,在全国疾病预防控制评价工作中,本市从2011年名列第1位到2016年名列第10位,逐步显现出疾控功能逐步弱化、人才流失严重等弊端。具体体现在:

  一、疾控职能边缘化。政府大力推动医改,但没有把公共卫生管理、疾病防控工作作为主要目标和对象,对其重视不够。医疗机构只关注个体的疾病诊断治疗,越来越忽视传染病的群体发病现象;公共卫生医师强调群体预防措施,不在一线接触病人、不在社区接触群众,缺乏慢病预防管理的有效手段。没有和临床结合的公共卫生管理,陷入“方案和目标脱节、预防和临床脱节、手段和成效脱节”的窘境。

  二、管理体制出现断层和衔接不到位的问题。一方面,“市疾控-区疾控-基层社区卫生服务中心”的运行架构存在基层断层的现象。区疾控部门受市疾控和区卫计委“双重管理”,承担大量事务性工作。由于疾控专业部门疲于应付大量的筛查和项目性工作,很难参与基层的公共卫生管理。另一方面,食品安全职能回归疾控,相应保障尚未到位。对疾控系统与食药监共同处置的工作要求,目前仅市级层面在2017年底形成了相关工作流程,区级层面尚无配套的工作方案、实施细则或流程。

  三、绩效激励缺失,疾控人才流失严重。一方面,疾控系统薪酬水平很难引进高学历高职称专业人才。市级疾控中心人均薪酬18万,而区级仅10.67万元,薪酬明显低于同级公立医院,也远低于江苏、浙江等兄弟省市平均水平。另一方面,疾控专业人才流失严重,队伍不稳定。疾控中心作为全额财政拨款单位,分配方式存在“平均主义”倾向,业务开展缺乏活力。社区卫生服务中心普遍面临“人才荒”困境,大量护士承担了本应由医师从事的公共卫生服务工作。根据2017年数据统计,全市疾控机构人员总数2904人,编制配备缺口达1328人。

  为此,建议:

  一、制定城市公共卫生安全底线清单,提高重大传染病防控监测水平。由市发改委牵头,市卫健委、市规土局、市财政局以及各区政府配合,加快实施市疾控中心、市公共卫生临床中心、区疾控中心达标建设,不断提高重大传染病防控监测水平,强化危重感染性疾病综合救治能力,突出疾控工作在健康上海建设中的保障作用。同时,探索疾控机构与区级二级医院的院所合一,将区级层面的疾控和重大传染病监测,逐步融入到区级二级医疗机构。

  二、通过公共卫生服务体系和服务模式的重塑,建立健康社区建设协同服务机制。鼓励区级疾控部门与街镇签约,开展进行社区健康公共卫生服务体系与服务模式构建的项目化探索。如杨浦区疾控中心早期肿瘤筛查项目、长宁区疾控健康教育资源库建设等操作性强的项目,值得总结和复制推广。同时,将部分公共卫生服务纳入到社区中,探索家庭医生团队基本医疗与基本公共卫生服务并重的工作方式。

  三、研究绩效激励与分配机制,加大疾控人才队伍建设的支持力度。结合医改中增加的工作任务和提出的工作质量要求,合理确定各级疾控中心基本职责和岗位,适当提高疾控高级职称岗位比例,在人员聘任上给予更大自主权。改革市区疾控中心收入分配机制,向疾病防控一线人员倾斜,以绩取酬,实行多劳多得、优劳优酬的收入分配机制。设立全球公共卫生人才引进专项、骨干队伍培养专项,建立公共卫生医生规范化培养、“单位人”培养模式,落实人才队伍培养。

(农工党市委、长宁区政协供稿)